แพทย์ชนบทเดินหน้าค้านปรับเกณฑ์เบี้ยเลี้ยง
ที่ประชุมคณะรัฐมนตรีสัญจรที่จังหวัดฉะเชิงเทรา มีมติเห็นชอบการทบทวนหลักเกณฑ์การจ่ายค่าตอบแทนกำลังคนภาครัฐกระทรวงสาธารณสุข ตามที่คณะกรรมการกลั่นกรองได้เสนอ โดยในระยะแรกจะมีผลตามกฎหมายวันที่ 1 เมษายน 2556 จนถึงวันที่ 31 มีนาคม 2557 อาทิ อัตราเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายที่จะจ่ายให้โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล จะแบ่งออกเป็นระยะเวลาในการทำงาน คือกลุ่มที่ทำงาน 1-3 ปี, 4-10 ปี และ 11 ปีขึ้นไป โดยในกลุ่มทำงาน 1-3 ปี นั้นค่าตอบแทนสำหรับแพทย์ และทันตแพทย์ในพื้นที่ชุมชนเมือง และพื้นที่ปกติจะได้เฉลี่ย 10,000 บาท แต่ถ้าเป็นพื้นที่ทุรกันดารมากเฉลี่ยอัตราใหม่จะได้เหมาจ่าย 30,000 บาท ส่วนทุรกันดารปกติ จะได้ 20,000 บาท
ร.ท.หญิงสุณิสา เลิศภควัต รองโฆษกประจำสำนักนายกรัฐมนตรี ระบุว่า การเปลี่ยนแปลงค่าตอบแทนครั้งนี้จะมีการเปลี่ยนแปลงจากเดิมจากระบบเหมาจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ ก็จะมาใช้เป็นวิธีผสมผสานเพื่อให้คนทำงานหนัก ก็ได้รับค่าตอบแทนมากขึ้นตามการทำงาน ส่วนผู้ที่จะได้รับผลกระทบจากการที่ค่าตอบแทนอาจจะน้อยลงมาก ก็เตรียมมาตรการเยียวยาด้วยเช่นกัน โดยมอบให้กระทรวงสาธารณสุขไปศึกษาหลังจากใช้ระยะที่ 1 ไปแล้วว่า กลุ่มไหนได้ค่าตอบแทนน้อยลงอย่างมีนัยยะสำคัญ ก่อนจะนำเสนอต่อที่ประชุมคณะรัฐมนตรี เพื่อปรับปรุงค่าตอบแทนในระยะที่ 2 ต่อไป
ด้าน นพ.เกรียงศักดิ์ วัชรนุกูลเกียรติ ประธานชมรมแพทย์ชนบท ออกแถลงการณ์ว่า นพ.ประดิษฐ สินธวณรงค์ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขไม่รู้เรื่องเกี่ยวกับการกระจายความขาดแคลนแพทย์ในชนบท ที่ผ่านมาแพทย์พึงพอใจที่จะอยู่ชนบทเพิ่มขึ้น เพราะมีระเบียบเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายตามประกาศกระทรวงสาธารณสุข ฉบับที่ 4 และฉบับที่ 6 ทำให้แพทย์ลาออกลดลง ซึ่งสะท้อนว่า เครื่องมือที่สามารถจูงใจให้แพทย์ไปอยู่ในชนบทได้ผล
ส่วนที่ชมรมแพทย์ชนบทระบุว่า แพทย์ทยอยลาออกเพิ่มขึ้น จากการที่นำระบบจ่ายค่าตอบแทนตามภาระงาน หรือ P4P มาแทนเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายนั้น คือ ส่วนที่แสดงความจำนงในการย้ายเข้าเมือง และลาออกเพิ่มเติม และแสดงให้เห็นว่าระบบ P4P จะทำให้แพทย์ ทันตแพทย์หลายคนที่ไม่อยากอยู่ในชนบทอยู่แล้วตัดสินใจง่ายขึ้น
ส่วนที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขระบุว่า แพทย์ลาออกปีละกว่า 300 คนนั้น เป็นความจริง ที่มีการสำรวจข้อมูลในเดือนธันวาคมถึงมกราคม เพื่อเตรียมจัดสรรแพทย์จบใหม่ใช้ทุนในเดือนเมษายนของทุกปี มาทำงานทดแทนในพื้นที่ชนบท แทนแพทย์คนเดิมที่ขอย้าย ลาออก หรือไปเรียนต่อ ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแพทย์ที่จะใช้ทุนครบ 3ปี ไม่ใช่แพทย์ใช้ทุนปี 1 อย่างที่ นพ.ประดิษฐ อ้างถึง
นพ.เกรียงศักดิ์ กล่าวอีกว่า เมื่อมีคำสั่งในเรื่องนี้ออกมาอย่างเป็นทางการ คงต้องเดินหน้าฟ้องศาลปกครอง นอกจากนี้ จะล่ารายชื่อกว่า 20,000 รายชื่อยื่นต่อประธานวุฒิสภา เพื่อถอดถอนรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข คาดว่าประมาณวันที่ 24-26 เมษายนนี้คงได้รายชื่อครบ
ด้าน นพ.อารักษ์ วงศ์วรชาติ อดีตประธานชมรมแพทย์ชนบท กล่าวว่า แพทย์ชนบทยืนยันว่าจะนัดชุมนุมใหญ่อีกครั้งในเดือนนี้ โดยจะมีภาคประชาชนมาเข้าร่วมชุมนุมด้วย ซึ่งจะมีการหารือว่าจะนัดชุมนุมกันวันใดในช่วงต้นเดือนเมษายน พร้อมทั้งยังเตรียมที่จะยื่นหนังสือร้องเรียนเพื่อขอความเป็นธรรมไปยังคณะกรรมาธิการมนุษยชน สิทธิเสรีภาพและการคุ้มครองผู้บริโภค วุฒิสภา ในเร็วๆ นี้ด้วย