สธ.ชี้แจงข้อเท็จจริงค่าตอบแทน P4P ยันรายได้ไม่ลด-มอบ สปสช.ประเมินส่วนเพิ่มเติม

กระทรวงสาธารณสุข ชี้แจงข้อเท็จจริงกรณีปรับปรุงการจ่ายค่าตอบแทนส่วนเพิ่ม 2 ส่วน ทั้งค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายและค่าตอบแทนจ่ายตามผลปฏิบัติงาน โดยยืนยันหลักการรักษาบุคคลากรในระบบสาธารณสุข และมีรายได้ไม่ลดลง มอบ สปสช.ประเมินผลค่าตอบแทนส่วนเพิ่มให้เสร็จก่อนเดือนกรกฎาคมนี้

กระทรวงสาธารณสุขยืนยัน 4 ประเด็นในหลักเกณฑ์การปรับปรุงการจ่ายค่าตอบแทนบุคคลากรสาธารณสุข โดยการเบิกจ่ายค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายจะเป็นกลไกสำคัญรักษาบุคลากรให้อยู่ในระบบ ด้วยรายได้ที่สูงและมั่นคงพอสมควรที่จะไม่ย้ายออกนอกระบบของรัฐ แบ่งค่าตอบแทนส่วนเพิ่ม เป็น 2 ส่วน คือ ค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายในจำนวนคงที่เป็นประจำทุกเดือน และค่าตอบแทนจ่ายตามผลปฏิบัติงาน หรือ P4P ซึ่งจะจ่ายเพิ่มขึ้นให้สอดคล้องกับผลงานที่ทำทั้งในเชิงปริมาณและคุณภาพ

เมื่อรวมผลตอบแทนทั้ง 2 ส่วนแล้ว จะต้องไม่น้อยลงกว่าเดิม และมีรายได้มากขึ้นเมื่อประเมินตามข้อเท็จจริงว่าได้ปฏิบัติภารกิจเพิ่มขึ้น โดยขณะนี้จำเป็นต้องปรับให้เหมาะสมกับพื้นที่ สภาพการทำงาน และสาขาวิชาชีพ อย่างค่อยเป็นค่อยไป โดยมีระบบประเมินผลที่ทุกฝ่ายยอมรับ

กรณีพื้นที่ชนบท ค่าตอบแทนส่วนเพิ่มที่เป็นค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่าย ต้องมีอย่างเหมาะสม เพียงพอ มั่นคง ไม่ลดน้อยกว่าเดิม และยังให้ค่าตอบแทนจ่ายเพิ่มตามผลปฏิบัติงานต้องสอดคล้องกับผลงาน ทั้งในเชิงปริมาณและคุณภาพ ซึ่งหากผลตอบแทนของบุคลากรลดลงอย่างไม่มีเหตุผล ก็จะจัดงบประมาณชดเชยส่วนที่ควรได้รับโดยเร็ว

และเนื่องจากเป็นเรื่องใหม่ จึงสามารถปรับปรุงหลักเกณฑ์ในทางปฏิบัติได้ ภายใต้กลไกบริหารในกระทรวง ทั้งที่เป็นอัตรา กรอบพื้นที่ วิชาชีพ ให้ตรงกับข้อเท็จจริง ข้อร้องเรียน และ ความเหมาะสมอื่นๆ โดยฝ่ายวิชาการของกระทรวงสาธารณสุขติดตามประเมินผลกระทบอย่างใกล้ชิด

สุดท้ายค่าตอบแทนส่วนเพิ่มส่วนหนึ่งอยู่ในงบประมาณปี 2557 ของสำนักงานหลักประกันสังคมสุขภาพแห่งชาติ หรือ สปสช. เพื่อให้เกิดความมั่นคงว่าจะมีเงินจากงบประมาณมาเป็นประจำ แทนการขอเป็นงบประมาณเฉพาะกิจ จึงให้ สปสช. ทำหน้าที่รับฟังความเห็น ประเมินผล และเสนอแนะแนวทางปรับปรุงค่าใช้จ่ายส่วนเพิ่มให้แล้วเสร็จก่อนเดือนกรกฎาคม 2556 ก่อนการใช้งบประมาณในปี 2557