หมอเตือน! พบผู้ป่วยปอดติดเชื้อราจากสปอร์เมล็ดข้าวโพด

วันนี้ (28 ต.ต.2565) นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคระบบการหายใจ โรงพยาบาลวิชัยยุทธ โพสต์เฟซบุ๊ก หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC โพสต์ผ่านเฟซบุ๊ก ระบุว่าผู้ป่วยชายอายุ 66 ปี ไอ เสมหะสีเหลืองเขียว มีไข้ต่ำๆ เหนื่อย หายใจวี๊ดๆ 10 วัน ประวัติเป็นโรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง เคยสูบบุหรี่ 2 ซองต่อวัน หยุดสูบ 4 ปี เป็นโรคหัวใจขาดเลือด ทำผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ 3 เส้น 4 ปีก่อน กินยาสเตียรอยด์ต่อเนื่อง 1 ปี เพราะเหนื่อยหายใจลำบาก ผู้ป่วยมีอาชีพรับซื้อขายข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ และขายปุ๋ยเคมี 

นพ.มนูญ ระบุอีกว่า จากการตรวจร่างกาย ไม่มีไข้ อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ฟังปอดมีเสียงวี๊ด เอกซเรย์ปอด มีปื้นขาวเล็กๆในปอด 2 ข้าง 

เมื่อคอมพิวเตอร์สแกนปอดมีฝ้าหลายจุดกระจายในปอด 2 ข้าง ทำหัตถการส่องกล้องเข้าไปในหลอดลม พบเสมหะเหลืองข้นเหนียวมากในหลอดลมทั้ง 2 ข้าง ดูดออกมาได้เยอะมาก ส่งน้ำล้างปอด ย้อมไม่พบเชื้อวัณโรค ย้อมพบเชื้อราสาย เพาะเชื้อราขึ้นเชื้อรา Aspergillus fumigatus และ Rhizopus spp. ส่งน้ำล้างปอด bronchial Aspergillus galactomannan antigen ให้ผลบวก

สรุปปอดอักเสบเกิดจากการติดเชื้อรา ได้ให้ยาฆ่าเชื้อราตัวใหม่ Isavuconazole ซึ่งมีราคาแพงมากสามารถครอบคลุมฆ่าเชื้อราได้ทั้ง 2 ชนิด หลังกินยาผู้ป่วยดีขึ้นช้าๆ ไอน้อยลง เหนื่อยน้อยลง

ผู้ป่วยมีภูมิคุ้มกันต่ำ จากการกินยาเสตียรอยด์ต่อเนื่องเป็นปี บ้านของผู้ป่วยติดกับโกดังเก็บข้าวโพดเลี้ยงสัตว์ ผู้ป่วยหายใจสปอร์ของเชื้อรา ที่เจริญงอกในเมล็ดข้าวโพดเข้าไปในปอด ต้องให้ยาฆ่าเชื้อราตัวใหม่ ต่อเนื่องนานหลายเดือน จนกว่าเอกซเรย์ปอดกลับมาเป็นปกติ