บอร์ดแพทย์-ประกันสังคม เห็นชอบสิทธิประโยชน์ ผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตา

บอร์ดแพทย์ บอร์ดประกันสังคม เห็นชอบสิทธิประโยชน์กรณีการรักษาผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตาโดยการผ่าตัดใส่ลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล ครอบคลุมผู้ป่วย 3 กลุ่มหลัก พร้อมสนับสนุนค่าใช้จ่ายตามความจำเป็นทางการแพทย์

วันนี้ (22 พ.ค.2569) น.ส.กาญจนา พูลแก้ว เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม เปิดเผยว่า คณะกรรมการประกันสังคม เห็นชอบตามมติคณะกรรมการการแพทย์ ให้สิทธิประโยชน์การรักษาผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตาด้วยลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล ให้มีผลใช้บังคับต่อเนื่องตั้งแต่วันที่ 4 เม.ย.2569 เป็นต้นไป เพื่อให้ผู้ประกันตนที่สูญเสียดวงตาได้รับโอกาสในการฟื้นฟูทั้งสภาพร่างกายและจิตใจอย่างยั่งยืน

สำหรับกลุ่มเป้าหมายที่สามารถรับสิทธิประโยชน์นี้ประกอบด้วย 3 กลุ่มหลัก ได้แก่ ผู้ป่วยตาฝ่อโดยกำเนิด ผู้ป่วยตาฝ่อหลังลูกตาแตก และผู้ป่วยภายหลังการผ่าตัดนำลูกตาออก โดยสำนักงานประกันสังคมจะจ่ายค่าบริการทางการแพทย์ให้แก่สถานพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนในอัตราที่กำหนด เช่น ค่าตรวจประเมินและลองตาปลอม 500 บาท ค่าพิมพ์ตา 500 บาท ค่าบริการวันรับตา 600 บาท และค่าลูกตาเทียมเฉพาะบุคคล (Customized eye prosthesis) ในอัตราข้างละ 5,000 บาท รวมถึงค่าตาปลอมชนิดใส (Customized conformer) สำหรับขยายร่องตา ในอัตราอันละ 1,500 บาท ตามความจำเป็นทางการแพทย์

เลขาธิการสำนักงานประกันสังคม กล่าวว่า จากข้อมูลการดำเนินงานที่ผ่านมาจนถึงวันที่ 31 มี.ค.2569 สำนักงานประกันสังคมได้จ่ายประโยชน์ทดแทนให้แก่ผู้ประกันตนไปแล้วรวม 250 คน เป็นเงินกว่า 1.1 ล้านบาท ผ่านสถานพยาบาลชั้นนำที่มีศักยภาพ อาทิ คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล, คณะทันตแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่, ศูนย์ตาปลอมโรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ (วัดไร่ขิง), โรงพยาบาลศิริราช, โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า โรงพยาบาลจุฬาลงกรณ์ โรงพยาบาลรามาธิบดี ศูนย์ดวงตาประเสริฐโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ และโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ โดยในปี 2569 นี้ คาดการณ์ว่าจะมีผู้ประกันตนรายใหม่เข้าถึงบริการอีกประมาณ 185 คน ซึ่งใช้งบประมาณราว 1 ล้านบาท